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ASTIGMATISMO

O que é o astigmatismo? Sintomas, causas e tratamento

"O astigmatismo ocular é um dos erros refrativos mais comuns e, tal como acontece com a hipermetropia, costuma-se nascer com ele. O seu principal sintoma é o facto de os objetos parecerem desfocados ou distorcidos a qualquer distância. Apesar disso, o astigmatismo não é, na maioria das vezes, muito acentuado e, por isso, não necessita de correção.

Estima-se que cerca de 25% a 30% da população portuguesa sofra de astigmatismo, subindo este valor a 50 % se apenas tivermos em conta a população adulta e a 60 % se incluirmos as pessoas com prescrições muito baixas, por exemplo, 0,5 dioptrias."


O que é o astigmatismo?

O astigmatismo ocorre quando os raios de luz vertical e horizontal não têm o mesmo ponto de focagem na retina. Quando atingem dois locais diferentes, formam-se duas imagens que se sobrepõem e, consequentemente, o contorno dos objetos é distorcido.

Como são os olhos com astigmatismo?

Normalmente, o astigmatismo ocorre porque a córnea tem forma ovalada e não redonda, pelo que lhe falta a simetria necessária para focar corretamente as imagens. Este tipo de erro refrativo é designado por astigmatismo da córnea e é o mais comum.

Por vezes, é o cristalino, a lente do olho, que tem uma forma ovalada e causa astigmatismo lenticular, o que é mais raro.

 Representação do funcionamento de um olho normal Representação do funcionamento de um olho normal
Representação do funcionamento de um olho com astigmatismoRepresentação do funcionamento de um olho com astigmatismo

Tipos de astigmatismo

Para além da diferença entre astigmatismo corneano e lenticular, tendo em conta a parte do olho que provoca o erro refrativo, existem outras classificações.

Relativamente aos meridianos

A córnea tem dois meridianos, o de potência máxima e o de potência mínima, que costumam ser perpendiculares entre si. A área que se encontra entre eles determina a potência ótica média.

Dependendo da disposição e da potência dos meridianos, existem vários tipos:

  • o astigmatismo regular ocorre quando os meridianos formam um ângulo de 90 graus entre si, mas o seu poder de refração é diferente;
  • quando os meridianos não são perpendiculares entre si, ocorre um astigmatismo irregular, que não é congénito, mas adquirido. É, geralmente, causado por uma lesão ou por uma cicatrização da córnea após uma operação;
  • se o meridiano vertical for mais curvo do que o meridiano horizontal, chama-se astigmatismo a favor da regra ou direto;
  • o astigmatismo contra a regra ou inverso manifesta-se quando o meridiano horizontal é mais curvado do que o meridiano vertical.
Visão com astigmatismoVisão com astigmatismo
Óculos para graduar a visãoÓculos para graduar a visão

Em relação à situação da retina

O ponto em que os objetos são focados determina o tipo de erro refrativo. Quando apenas um meridiano é afetado, ocorre um astigmatismo simples, enquanto o astigmatismo composto afeta ambos os meridianos. Dependendo do ponto onde a focagem é efetuada, é possível ter:

Representação do funcionamento de um olho com astigmatismo miópicoRepresentação do funcionamento de um olho com astigmatismo miópico

Astigmatismo miópico

Um ou ambos os meridianos focam em frente da retina

Representação do funcionamento de um olho com astigmatismo hipermetrópicoRepresentação do funcionamento de um olho com astigmatismo hipermetrópico

Astigmatismo hipermetrópico

o enfoque realiza-se atrás da retina

Representação do funcionamento de um olho com astigmatismo mistoRepresentação do funcionamento de um olho com astigmatismo misto

Astigmatismo misto

o meridiano principal foca em frente da retina enquanto o secundário o faz por trás

"O astigmatismo corneal regular congénito é o que ocorre com mais frequência"

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Astigmatismo: sintomas e causas

A principal causa do astigmatismo é genética, uma vez que se trata de uma característica hereditária dos olhos. É muito comum que os bebés nasçam com este erro refrativo e que este seja corrigido naturalmente à medida que os mais pequenos crescem e o olho adquire a sua forma e tamanho definitivos. Ocasionalmente, uma cirurgia ocular ou uma lesão no olho podem causar astigmatismo adquirido, que não está relacionado com a genética.

Os principais sintomas do astigmatismo são:

  • Visão desfocada ou distorcida tanto ao perto como ao longe
  • Dificuldade em ver à noite
  • Necessidade de piscar os olhos para focar com nitidez
  • Dor de cabeça
  • Lacrimejamento
  • Cansaço visual

Quando vários destes sinais estão presentes, é aconselhável consultar um especialista para avaliar a situação e propor o tratamento para astigmatismo mais adequado a cada caso.

Mulher com necessidade de piscar os olhos para focar com nitidezMulher com necessidade de piscar os olhos para focar com nitidez

Exame para o astigmatismoExame para o astigmatismo

Exame e tratamentos para o astigmatismo

Para confirmar se tem astigmatismo e em que grau, os optometristas costumam efetuar o teste do círculo horário. Para efetuar este teste, deve observar-se, com ambos os olhos, por separado e ao mesmo tempo, os raios de um círculo disposto como se fosse um relógio. É importante fazer este teste para o astigmatismo com óculos graduados, se se usam regularmente. Se as linhas estiverem esbatidas ou se algumas se distinguirem mais claramente do que outras, tal deve-se, geralmente, ao astigmatismo. Para confirmá-lo, são necessários outros exames optométricos realizados por um especialista.

Os tratamentos para corrigir o astigmatismo são simples e permitem ver com total normalidade.

  • Os óculos com lentes cilíndricas têm uma potência ótica e uma longitude focal diferente nos eixos perpendiculares para contrabalançar a forma achatada do olho.
  • As lentes tóricas, com o eixo horizontal mais plano e o vertical mais curvo, permitem corrigir o astigmatismo em todo o campo visual, já que se deslocam em conjunto com o olho.